Диабет раны, лечение

Сахарный диабет – коварное заболевание, характеризующееся множеством серьезнейших осложнений. Одним из таких, опасных для человеческого здоровья состояний является ухудшение заживляемости поврежденных тканей, что в свою очередь значительным образом усложняет жизнь человека, страдающего от сахарной болезни.

По этой причине, любой диабетик должен знать о способах лечения ран при сахарном диабете, как это происходит, какие методы наиболее эффективны и что нужно знать, чтобы предупредить такое осложнение и как его правильно лечить.

Основные причины плохого заживления ран при СД

Хотелось бы заметить, что чаще всего проблема заживления ран при диабете связана с нижними конечностями. Это обуславливается нарушением процесса кровообращения не только в крупных артериях, но также и в самых мелких кровеносных сосудах. Соответственно, это ведет к разрушению нервных окончаний, вследствие чего существенно ухудшается их чувствительность. По сути, это и является причиной того, чтоб большинство диабетиков не замечают ранок на ногах, которые могут появиться вследствие случайного пореза или нагноения натоптыша/мозоля.

При отсутствии должного и своевременного лечения, повреждения инфицируются, при этом такие ранки довольно сложно вылечить, следствием чего становиться развитие таких осложнений, как нейропатия и диабетическая стопа.

Существует несколько основных причин плохой заживляемости ран, которые врачи выделяют при такой патологии как диабет:

  • ухудшение работы иммунитета, нарушение защитных функций организма;
  • поражение нервных окончаний и существенные нарушения процесса кровотока;
  • появление такого осложнения при СД, как отечность нижних конечностей;
  • инфицирование порезов, ран;
  • дефицит питательных веществ в организме;
  • невозможность обеспечения покоя для больной конечности;
  • несвоевременно начатое лечение.

Важно понимать, что запущенные раны при диабете и их неадекватное лечение или его полное отсутствие могут впоследствии привести к развитию гангрены, что ведет к инвалидизации больного. Поэтому, главной задачей любого диабетика должно быть следование правилам ежедневного осмотра конечностей и других частей тела на наличие открытых ранок, нагноений.

Что нужно знать о заживлении ран при диабете

Как уже упоминалось выше, для людей, страдающих от диабета, характерно медленное и достаточно тяжелое заживление ран. При этом, в первую очередь, это объясняется последствиями избыточной концентрации сахара в крови:

  • масштабное повреждение стенок кровеносных сосудов – жесткость, значительное утолщение, отложение холестериновых бляшек, вследствие чего сужается просвет, травмирование за счет избыточного уровня глюкозы в крови;
  • повышение показателей вязкости крови, вследствие чего увеличиваются риски образования тромбов, значительно замедляется кровообращение;
  • нарушена чувствительности кожных покровов, что обуславливается снижением чувствительности нервных окончаний из-за чего нередко диабетики не замечают мелкие травмы;
  • снижение защитных функций иммунной системы.

Важно понимать, что особенной сложностью отличается процесс восстановления целостности дермы при ранах на нижних конечностях.  Одним из самых тяжелых осложнений, возникающих при длительном повышении концентрации сахара в крови, является диабетическая стопа. Данная патология характеризуется нарушением кровообращения и разрушением нервных волокон, в результате чего даже небольшая ранка или порез превращаются в незаживающую трофическую язву. Сниженный иммунитет ведет к быстрому присоединению инфекции, что провоцирует распространение опасного процесса внутрь.

К факторам плохой заживляемости ран при диабете можно причислить следующее:

  • пожилой возраст;
  • вредные привычки (употребление алкогольсодержащих напитков, табакокурение);
  • наличие у больного диабетом сопутствующих патологий (варикоза, атеросклероза и прочих);
  • избыточная массу тела, ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная и сердечная недостаточность.

Незаживающие раны при диабете, в чем опасность

Особенность возникновения ран у диабетиков объясняется тем, что, если лечение раневого дефекта не начато своевременно, на его месте начинает формироваться язва. Важно учитывать тот факт, что при «сладкой» болезни даже самая небольшая и на первый взгляд безобидная ранка может принести множество проблем. Поражение охватывает не только верхние слои эпидермиса, но и распространяется внутрь, что указывает на серьезное поражение мягких тканей (в некоторых случаях поражение может дойти до кости). 

Также инфицированная язва может вызвать воспалительный процесс костного мозга, вследствие чего развивается остеомиелит, который весьма тяжело поддается медикаментозной терапии и зачастую лечение заканчивается ампутацией нижней конечности.

Нередко ампутация показана и при развитии гангрены, что обуславливается постепенным омертвением тканей при диабетической язве. Заметим, что даже при ампутации лишь части стопы, больной становится инвалидом и теряет способность к полноценному самостоятельному передвижению. При высокой ампутации (выполняется на уровне бедра) человек становиться полостью зависим от посторонней помощи. Также особенно тяжелые случаи остеомиелита и гангрены могут вызвать заражение крови и летальный исход.

Заживление ран при диабете: основы лечения 

Лечение ран на ногах при сахарном диабете в первую очередь подразумевает определенный процесс обработки раневых поверхностей и для этого необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • обязательная и регулярная обработка пораженного эпидермиса специальными антисептическими средствами;
  • если проблема с кожными покровами сопровождаются отечностью, воспалительными процессами, покраснением, в этом случае следует применять антибактериальные препараты в форме мазей;
  • важно понимать, что не лишней будет и витаминотерапия, благодаря чему можно значительным образом укрепить иммунитет;
  • не следует забывать, что особенно при диабете незаживающие раны следует защищать от вредных микроорганизмов, не допускать попадания инородных тел;
  • как правило, для промывки ран врачи рекомендуют физиологические растворы;
  • лечение незаживающих и гнойных ран при диабете – это комплексная терапия, которая должна проводится под наблюдением лечащего врача.

Что нужно знать о лечении ран на ногах при СД

Любой диабетик должен понимать, что вследствие высокого риска развития осложнений больному запрещается лечить ранки на нижних конечностях самостоятельно. Бить тревогу и записываться к врачу следует после того, как раневой дефект не затягивается на протяжении трех дней.

Для лечения незаживающих ран пациенту с диабетом рекомендуется:

  • максимально снизить нагрузку на больную конечность;
  • привести к норме показатели концентрации глюкозы в крови;
  • обязательно проводить профилактику проникновения инфекции в открытую рану посредством антибактериальных препаратов.

Важно! Для обработки пораженной поверхности ни в коем случае нельзя использовать такие средства как спирт, зеленка, йод. Для промывки лучше применять антибактерицидные растворы на водной основе.

Мокнущие раны

При лечении постоянно мокнущих ран на ногах при диабете следует учитывать, что постоянно выделяемая из раны жидкость значительным образом препятствует процессу заживления. Это обуславливается тем, что в выделяемой жидкости присутствуют определенные соединения, которые тормозят процесс деления клеток. 

По этой причине, для лечения таких раневых дефектов рекомендуется применять медикаментозные средства с подсушивающим эффектом. Оптимальным решением в данном случае будут специально предназначенные для таких целей готовые повязки, имеющие эффект гемостатической коллагеновой губки. Не желательно использовать для обработки таких ран мази, так как они покрывают пораженную поверхность своеобразной пленкой, что увеличивает риск скопления жидкости, а также более глубокого инфицирования.

Гнойные раны

При лечении незаживающих ран, диабетику следует учитывать то, что присоединение нагноения является крайне опасным процессом. В крови больного значительным образом повышается содержание не только сахара, но и кетоновых тел. 

Учеными установлено, что всего один миллиграмм гноя способен разрушить до десяти единиц инсулина. Также важно учитывать и то, что распространение инфекции и соответственно декомпенсация СД – несет непосредственную угрозу для жизни больного. Поэтому, как правило, лечение гнойных ран при диабете проводится в условиях стационара. 

Непосредственно само лечение таких ран предусматривает индивидуальный подбор дозировки инсулина при диабете обеих типов. Антибактериальные препараты вводятся внутримышечно, местное лечение прямо зависит от стадии развития раневого процесса. В первую очередь производится очистка раны от гноя и микробов, как правило, для этого применяются: сорбенты, ферменты, растворы для промываний и впитывающие повязки.

После появления новой ткани используются специальные мази на водорастворимой основе. Кроме этого, нередко специалистами назначается процедура кварцевания и лазерная терапия.

Профилактика появления ран при СД

Для того чтобы не допустить и предупредить появление ран на нижних конечностях при диабете следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • исключить передвижение босиком, даже в домашних условиях;
  • не рекомендуется носить обувь с открытыми носками;
  • следует подобрать ортопедическую обувь или же специальные стельки для обычной;
  • чулки, носки должны быть из исключительно натуральных материалов;
  • соблюдать личную гигиену, регулярно осматривать кожные покровы на наличие микротравм; 
  • ежевечерне мытье ног с мылом, после процедуры рекомендуется обработать поверхность конечностей смягчающим кремом;
  • для выполнения педикюра рекомендуется аппаратные методики.
Ссылка на основную публикацию